진정서

  진정인 : 민여성(주민등록번호)
○○도 ○○시 ○구 ○○동 111-2 (TEL 123-4567)

  피진정인 : ○○산업주식회사 대표이사 왕차별
○○도 ○○시 ○구 ○○동 222-3(TEL 456-7890)

  진정요지
진정인은 피진정인에게 임금 1개월치 및 퇴직금을 아직도 지급 받지 못하고 있습니다. 하루 속히 지급 받을 수 있도록 조치하여 주시기 바랍니다.

  진정내용
1. 진정인은 피진정인 회사에 1997년 5월 1일 입사하여 2000년 4월 30일 퇴사하기까지 성실하게
   근무하여 왔습니다.
 2. 그러나 피진정인은 월급 1개월분 및 퇴직금을 차일피일 미루면서 아직까지도 지급하지 않고
   있습니다.
 이에 진정하오니 조속한 시일내에 체불임금을 지급받을 수 있도록 적절하게 조치해 주시기 바랍니다.

  <별첨 : 체불임금 내역서>

2000년 5월 15일

진정인 : 민 여성(인)

00지방노동사무소장 귀하